Inschrijfformulier De Stugge veer cross 14 september 2025

Inschrijfformulier
De Stugge veer cross 14 september 2025

Profiel: Inloggen (niet verplicht!)

Voorwoord

U kunt uiterlijk inschrijven tot en met 02-08-2025.00:00 uur
Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

LET OP!!!!!!!

-Bij ontbrekende of onjuiste gegevens is inschrijven niet mogelijk!
-Bij geen betaling word uw inschrijving niet opgeslagen, en bent u uitgesloten van deelname!
-Op de dag zelf is geen inschrijving mogelijk!
-Wij mogen helaas geen elektrisch aangedreven motoren of bromfietsen toestaan op ons evenement.
-Het niet invullen van transpondernummer betekend transponder huren!(€10.-)
- De brommer wedstrijd klasse hebben we dit jaar gecombineerd met de klasse motoren tot <125 cc. Beide klasse worden afzonderlijk afgevlagd.
-Op de dag zelf kunnen geen transpondernummers meer verwerkt worden!
-Deelname is alleen mogelijk met een MON-licentie of MON-daglicentie (dus geen KNMV-licentie).
-Door het ondertekenen van de beleids / akkoordverklaring gaat u akkoord met de voorwaarden van de MON. Deze inschrijving is tevens uw daglicentie voor 14 september 2025 ( alleen geldig op ons circuit)

De deelnemer dient te voldoen aan alle eisen zoals gesteld door de organiserende vereniging en motorsportreglementen
van MON. Ondertekening van dit formulier waarborgt een WA-verzekering (Wettelijk Aansprakelijkheid).
De aansprakelijkheid van MON wordt beperkt tot het bedrag dat door de verzekeraar wordt uitbetaald.

De prijs voor de motor / quad daglicentie bedraagt € 20,00 per persoon per dag. En € 15,00 voor brommers Raadpleeg voor de minimumleeftijd per klasse het
Motorcrossreglement of het Jeugdmotorcrossreglement van MON via www.mon.nl.

Ondergetekende verklaart deze inschrijfformulier / daglicentie naar waarheid te hebben ingevuld en bekend te zijn met de op dit evenement
van toepassing zijnde reglementen van MON (te raadplegen via www.mon.nl en het clubsecretariaat).
Door ondertekening van deze daglicentie verklaart de rijder kennis te hebben genomen van de inhoud van de aan
ommezijde opgenomen vrijwaringsverklaring / akkoordsverklaring, medische verklaring en privacyverklaring en met de inhoud van deze drie
verklaringen akkoord te zijn d.m.v. het aanvinken van deze drie verklaringen.

- Voor de crossloop hoeft er geen transponder gehuurd te worden deze zit bij het inschrijfgeld inbegrepen.
- Voor de crossloop dient u op blad 4 bij gewenst startnummer, motor en motor type nvt in te vullen.
- inschrijfgeld voor de crossloop bedraagt €7,5 dit is incl transponder en startnummer.

Onderdeel

Onderdeel *

Akkoordverklaring

Met deze daglicentie kun je rijden bij een motor / Quad / brommercross georganiseerd door een bij MON aangesloten club, indien je niet in het bezit bent van een geldig MON trainings- of startbewijs van dit jaar. Deze daglicentie geldt enkel voor motor / brommercross.

De daglicentie is rechtsgeldig indien voor aanvang van het evenement aangevraagd. Deze daglicentie is alleen geldig op d.d 14 september 2025 op het circuit / evenement van de stugge veer cross te Wichmond

De minimum leeftijd voor aanvraag van deze daglicentie is 5 jaar.

Vrijwaringsverklaring (Exoneratieclausule)

1. Gevaarlijke sport
Motorsport is een gevaarlijke sport met een verhoogd risico op letsel- en zaakschade.

2. Aansprakelijkheid MON c.s. uitgesloten
Aansprakelijkheid van MON en de aangesloten verenigingen en haar leden, medewerkers en vrijwilligers (hierna: "MON c.s.") voor schade als gevolg van (motorsport)ongevallen is uitdrukkelijk uitgesloten, behoudens opzet of bewuste roekeloosheid. U zal MON c.s. niet voor deze schade aansprakelijk stellen.

3. Aansprakelijkheidsrisico MON c.s. niet verzekerbaar
De reden voor deze uitsluiting van aansprakelijkheid is dat het aansprakelijkheidsrisico van MON c.s. niet verzekerbaar is. Indien MON c.s. succesvol aansprakelijk zou kunnen worden gesteld, zou de georganiseerde beoefening van motorsport en daarmee het voortbestaan van MON en de aangesloten verenigingen onmogelijk worden.

4. Voorlichtingsfilm
Om u te wijzen op de risico’s waarmee motorsport gepaard gaat, heeft MON een voorlichtingsvideo laten maken. In deze korte film wordt onder meer uitgelegd wat u kunt doen om letsel te voorkomen en wat uw verantwoordelijkheden en die van MON zijn. Iedereen die een motorcrosslicentie of -daglicentie aanvraagt, dient kennis te hebben genomen van de inhoud van de video De mooie en mindere kanten van motorcross, die is te raadplegen via de MON-website (www.mon.nl/licentie-aanvragen/)

Alles over de verzekering kunt u lezen in onze verzekeringsbrochure. Deze is te vinden op de pagina: https://mon.nl/licentie-aanvragen.
Heeft u nog vragen? Dan kunt u zich richten tot het bondsbureau van MON via info@mon.nl of 0485-315080.

ik verklaar dat ik kennis hebt genomen van het voorgaande en ik ben bewust van:
1. De risico's van de beoefening van de motorsport.
2. De uitsluiting van de aansprakelijkheid van MON c.s.

Medische verklaring

Ik verklaar dat ik in stem en kennis heb genomen van de volgende drie medische punten:
1. Ik verklaar dat ik geestelijk en lichamelijk geschikt bent om motorsport te beoefenen.
2. Ik verklaar dat ik geen geneesmiddelen, en/of drugs/doping of alcoholische dranken zal gebruiken die de rijvaardigheid in gevaar brengen.
3. Ik verklaar akkoord te zijn met vorenstaande medische verklaring.

Bij twijfel neem contact op met het Bondskantoor.
Privacy verklaring

Ik verklaar akkoord te zijn met de volgende privacy verklaring:
1. Ik geef toestemming om de persoonsgegevens te verwerken binnen de wettelijke termijn die daarvoor geldt.
2. Ik geef toestemming voor het gebruik van foto- en beeldmateriaal voor publicatie t.b.v. MON.
3. Ik verklaar akkoord te zijn met vorenstaande privacy verklaring.