Inschrijfformulier Nieuwjaarsduik Assen 1 januari 2020

Voorwoord

U kunt voorinschrijven tot en met 31 december 2019.
Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Onderdeel

Onderdeel *

Akkoordverklaring

Ik ga er mee akkoord dat ik deelneem voor eigen risico. De organisatie is niet aansprakelijk voor enige schade, hoe ook genaamd, die de deelnemer mocht lijden als gevolg van de deelname en heb toestemming van mijn ouders/voogd indien ik 15 jaar of jonger ben.