Voornaam *

Achternaam *

Land *

 Afghanistan Albanië Algerije Amerikaans Samoa Andorra Angola Anguilla Antigua Argentinië Armenië Aruba Australië Azerbeidzjan Bahama's Bahrein Bangladesh Barbados België Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnië-Hercegovina Botswana Brazilië Britse Maagdeneilanden Brunei Bulgarije Burkina Faso Burundi Cambodja Canada Caribisch Nederland Caymaneilanden Centraalafrikaanse Republiek Chili China Columbia Comoren Cook eilanden Costa Rica Cuba Curaçao Cyprus Dem Republiek Congo Denemarken Djibouti Dominica Dominicaanse Republiek Duitsland Ecuador Egypte El Salvador Equatoriaal Guinea Eritrea Estland Eswatini Ethiopië Fiji Filipijnen Finland Frankrijk Frans Polynesië Gabon Gambia Georgië Ghana Gibraltar Grenada Griekenland Groot-Brittannië Guam Guatemala Guinee-Bissau Guinee Guyana Haïti Honduras Hong Kong-China Hongarije Ierland IJsland India Indonesië Irak Iran Israël Italië Ivoorkust Jamaica Japan Jemen Jordanië Kaapverdië Kameroen Kazachstan Kenia Kirgizië Kiribati Kongo Kosovo Kroatië Kuweit Laos Lesotho Letland Libanon Liberia Libië Liechtenstein Litouwen Luxemburg Maagdeneilanden Macau Madagascar Malawi Maldiven Maleisië Mali Malta Marokko Marshall eilanden Mauritanië Mauritius Mexico Micronesië Moldavië Monaco Mongolië Montenegro Montserrat Mozambique Myanmar Namibië Nauru Nederland Nepal Nicaragua Nieuw-Zeeland Niger Nigeria Noord-Korea Noord-Macedonië Noorwegen Norfolk eilanden Northern Marina eilanden Oekraïne Oezbekistan Oman Oost Timor Oostenrijk Pakistan Palau Palestina Panama Papua Nieuw-Guinea Paraguay Peru Polen Portugal Puerto Rico Qatar Roemenië Rusland Rwanda Saint Kitts en Nevis Saint Vincent Samoa San Marino São Tomé en Principe Saudi-Arabië Senegal Servië Seychellen Sierra Leone Singapore Sint Lucia Sint-Maarten Slovenië Slowakije Soedan Solomon eilanden Somalië Spanje Sri Lanka Suriname Syrië Tadzjikistan Taiwan Tanzania Thailand Togo Tonga Trinidad en Tobago Tsjaad Tsjechië Tunesië Turkije Turkmenistan Turks en Caïcoseilanden Uganda Uruguay Vanuatu Venezuela Verenigde Arabische Emiraten Verenigde Staten Viëtnam Wit-Rusland Zambia Zimbabwe Zuid Soedan Zuid-Afrika Zuid-Korea Zweden Zwitserland

Postcode *

Huisnummer *

Straat *

Woonplaats *

Geboortedatum *

 12345678910111213141516171819202122232425262728293031   januari februari maart april mei juni juli augustus september oktober november december   2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924

Geslacht *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

E-mailadres (controle) *

Onderdeel *

Door deel te nemen aan een evenement van Stichting Venloop verklaar je kennis te hebben genomen van de op onze website gepubliceerde algemene voorwaarden. Je verklaart je uitdrukkelijk akkoord met deze voorwaarden.